Божевілля — що це таке? До кінця 19-го століття лікарі-психіатри називали цим словом цілий ряд захворювань, пов’язаних з відхиленнями в поведінці. Дивні дії і нестандартний спосіб мислення, галюцинації, судоми, спроби суїциду, наслідки черепно-мозкових травм, контузію і навіть епілепсію — все підводили під цей діагноз. Сьогодні фахівці вже не користуються словом «божевілля» — воно лишилось тільки в просторечном побуті і все так само присвоюється хворим з будь-якими психічними відхиленнями.
Божевілля — соромітна хвороба. Про те, що хтось з родичів лежить в психоневрологічному диспансері чи має який-небудь діагноз, пов’язаний з порушенням роботи мозку, говорять неохоче і тільки в разі необхідності, як про геморої або сифілісі. Якщо ви скажете друзям: «У мене шизофренія», можете бути впевнені, що їх ряди скоротяться як мінімум удвічі.
Звідки настільки негативне ставлення до психічним хворим, і чому їх бояться, як зачумлених? В першу чергу це пов’язано з десятками міфів, які існують серед нас, міфів часто безглуздих і настільки далеких від дійсності, що навіть важко уявити, кому вони могли взбрести в голову. Подання про відхилення у роботі мозку у наших громадян знаходиться на рівні двохсотлітньої давності, про що говорить хоча б той факт, що ми досі використовуємо в розмовній мові терміни, які в медичному світі давним-давно вийшли з ужитку. Вони придбали зовсім інший сенс і тепер позначають поняття, пов’язані не з хворобами, а з проявами людської дурості, але мало хто знає, що раніше вони були серйозними діагнозами.
Але ще більше термінів як сучасної психіатрії, так і душевного лікування минулих часів у нас використовуються для образи. Люди обожнюють кидатися один в одного словами «дебіл» або «кретин», навіть не знаючи до пуття, що ці слова означають.
У цій статті ми розглянемо найбільш відомі хвороби, про яких не раз чули, але вкрай мало знаємо про їх симптоми, причини та наслідки.
Найулюбленіші лайки росіян
Ідіотизм — просторічне назва найбільш тяжкого ступеня олігофренії. Медичне визначення — ідіотія. Ми обзываем ідіотами людей, що здійснюють недоцільні вчинки, але справжній ідіот не здатний на вчинки зовсім — у який тунеядствує в такій мірі розвитку хвороби відсутній мова і мислення, він не вміє самостійно харчуватися і навіть ходити в туалет.
Олігофренія — вроджена затримка розвитку інтелекту та емоційно-вольової сфери, коли людина залишається в стані немовляти, двухгодовалого або трирічної дитини на все життя. Існує кілька різних ступенів розвитку олігофренії, найлегша з яких передбачає вміння розмовляти, навчатись та виконувати нескладну роботу, але при цьому хворі на все життя залишаються не вирослими дітьми, які можуть плакати, випрошуючи цукерку. «Вищі» олігофрени з самої легким ступенем перебігу хвороби раніше в народі називалися… дурнями.
Сьогодні у олігофренії виділяють три ступені тяжкості – дебільність (легка), імбецильність (середня) і ідіотія (важка).
А ось ще одна улюблена лайка наших громадян — кретин. Кретинізмом є ендокринне захворювання, викликане слабкою роботою щитовидної залози, яке зазвичай виникає під час вагітності або в перші роки життя. Через нестачу йоду в організмі у дитини неправильно формуються різні частини мозку, що може призводити до різних відхилень — затримці розумового та фізичного розвитку, глухоту, затримку росту, млявості рефлексів і багато чого ще. Дитина-кретин малий ростом, не набирає вагу, рухи загальмовані, лінія росту волосся починається близько до брів, обличчя одутле, губи і щоки потовщені.
Варто повторитися, що всі вищезгадані хвороби — вроджені або придбані в ранньому дитинстві. Щорічно тисячі сімей відчайдушно ридають над діагнозом своєї дитини, народженої кретином або дебілом, в той час як ми обзываем цими словами недбайливих водіїв на дорозі. Не хотілося б займатися моралізаторством, але все ж вдумайтеся в цей факт…
Істерія — театральна хвороба
«Та ти — істеричка!» — кричить чоловік у нападі гніву своєї ридаючій дружині. Ми думаємо, що істерика, тобто напад істерії, полягає в сльозах, крики, звинувачення, сумних вигуках «Ненавиджу!» і інших проявах емоцій, якими рясніє жіноче поведінка (а часом і чоловіче, чого вже гріха таїти). Так, такі прояви істерії існують, але поспішаємо вас здивувати — це найлегші і далеко не єдині з симптомів важкої хвороби.
Істерія — це захворювання симулянтів, з тією відмінністю, що людина сама вірить в те, що він хворий. Головним фактором істерії є наявність глядачів та зручність раптово виниклої «хвороби» — наприклад, щоб отримати увагу близьких або не виконувати домашню роботу. Хворий може осліпнути, оглухнути, отримати параліч, страждати від різних болів, непритомності, серцевих нападів і ще десятків симптомів — але все це будуть не справжні хвороби, а лише їх імітація нервовою системою.
Лікарі називають істерію «втечею в хворобу»: під впливом стресового фактора (якихось трагічних подій) психіка намагається переключиться з болючих спогадів, витісняючи емоційний негатив фізичними проявами. Для істерії характерні спазми в горлі, прискорене серцебиття, напади, схожі з епілептичними, псевдопараличи і псевдопарезы.
Звичайно, чимало серед симптомів істерії і емоційних виразів хвороби — заламування рук, розривання на собі одягу або виривання волосся, імітація криків тварин, прорікання. Під час істеричного припадку хворий показує ціле уявлення, для нього вкрай важлива демонстративність, наявність глядачів. Якщо глядачів немає — дощу не буде.
Як вже говорилося, у істеричних хворих часто трапляються напади, схожі на епілептичні — хворий падає на підлогу, б’ється в судомах, вигинається дугою, закочує очі. Але при найближчому розгляді істеричний напад можна відрізнити від епілептичного. Під час істерики люди завжди падають акуратно, намагаючись не травмувати себе — вони встигають дійти до дивана або плавно впасти на килим. Епілептики падають де стояли і часто наносять собі серйозні травми обличчя та голови про навколишні предмети. Епілептики прикушують мову, їхні обличчя стає багряно-синьою, великий палець затискається всередину кулака, з рота йде піна, людина може мимоволі «сходити під себе». У істеричних хворих все більш елегантно.
Існує також істеричний ступор, коли хворий лежить у позі, що виражає його страждання, з відповідним виразом обличчя, відмовляється їсти. М’язи напружені, при спробі змінити положення тіла людина чинить опір.
Істеричні прояви до болю різноманітні і можуть змінюватися залежно від вигідності. Якщо симптом вже не потрібен хворому, він різко проходить або змінюється іншим, більш вигідним. Оскільки істеричні хворі не усвідомлюють, того, що їх хвороби не справжні, вони щиро ображаються і обурюються, якщо спробувати пояснити їм, що наявні у них симптоми носять виключно психологічну основу.
Істеричних хворих можна лікувати за допомогою плацебо — оскільки вони вселили собі хворобу, то так само легко можуть вселити та лікування. До речі, багато лікарі користуються цим для постановки діагнозу: дають хворому випити підфарбованою водички або витаминку, запевняючи, що це вилікує їх від головних болів або паралічу. Якщо «лікування» допомагає, значить, хвороба має істеричний характер.
Дуже цікаво й те, що симптоми хвороб ґрунтуються виключно на медичних знаннях хворих — вони можуть бути неправильними, але якщо людина дізнається про правильних симптомах, то його хвороба швидко підлаштовується під нову інформацію.
Істерія є реакцією на травмуючу подію і одним з важливих аспектів лікування є виключення цього травмуючого фактора, спокій і постільний режим. Як тільки у істеричного хворого відпадає необхідність симуляції хвороб, він одужує.
Ну що, ви ще впевнені, що ваша дружина — істеричка?
Меланхолія — світла смуток?
Дуже люблять це слово поети — в Інтернеті на різних поетичних порталах можна знайти цілі розділи під цим мелодійною назвою: «Осіння меланхолія», «Меланхолія душі»… Ох, поети, знали б ви, що таке справжня меланхолія — ви б її не співали.
Втім, поети не так далекі від істини — легке протікання меланхолії характерно як раз тими милими їх серцю упаднічеськимі настроями, нудьгою і тугою, яку вони описують у своїх сумних віршах. А ось якщо забратися подалі, в бік більш важких проявів меланхолії, то стає зрозуміло: такого не побажаєш і ворогові.
Меланхолія характеризується негативним ставленням до світу і собі, небажанням що-небудь робити, згасанням волі, нав’язливими думками про свою нікчемність, гріховність, винність в якихось злочинах. Людина може згадати проступки юності і почати картати себе за них так, начебто скоїв за кілька десятків вбивств. Емоції гіпертрофовані, смуток настільки сильно, що позбавляє тяги до життя, людина постійно думає про суїцид.
Хворого переслідує стан втоми, слабкості, він втрачає працездатність, знижується активність розумової діяльності, починається безсоння. У важких випадках меланхолії хворі практично не рухаються, вони лежать на ліжку, не їдять, встають тільки по нужді і з великими труднощами, практично не розмовляють. Якщо подивитися з боку, може здатися, що вони добровільно оголосили життя бойкот. Насправді меланхолік сильно страждає від такого стану, він відчуває нескінченну моральну вагу, придавливающую його до землі і позбавляє сил.
Існує чимало різновидів меланхолії, які виражаються в різних поведінкових схемах. Хворий може з жахом чекати якогось покарання або розкриття його ганебних секретів, можливі прояви тривожності, агресії і злості, марення, в якому хворий вымышляет свою вину чи вину своїх близьких.
У психіатричній практиці описаний випадок, коли чоловік, хворий меланхолією, став млявим, слабким, неговірким і бездіяльним. Він розумів свій стан, не мав ніяких пригнічених думок і суїцидальних нахилів. Просто він не міг нічого робити, ніби смертельно втомився — навіть відповіді на питання давалися йому з працею. Є й інший випадок, коли мати в приступі меланхолії вбила свою дитину, а потім покінчила з собою. На фотографіях її житла видно, що хвороба зробила з життям матері — в кімнатах жахливий безлад, що свідчить про нездатність до самообслуговування у такому стані.
Цікаво, що меланхолія не завдає шкоди інтелекту і після закінчення нападу людина стає таким же, яким був раніше. Хворі часто усвідомлюють, що у них є психічна хвороба, можуть навіть самостійно звернутися до лікаря. Після постановки діагнозу вони прекрасно віддають собі звіт в тому, що їх стан викликано порушенням роботи мозку. Але при цьому не можуть нічого вдіяти з собою.
Можливо, ці симптоми могли здатися вам знайомими? Дійсно, меланхолія — це застаріле назву хвороби, яка сьогодні у всіх на слуху: депресії. Так, депресія є страшною хворобою, через яку люди зводять рахунки з життям. Існує статистика, згідно з якою 70% самогубців перебувають у депресивному стані на момент скоєння суїциду.
Після детального вивчення депресії було з’ясовано, що вона рідко буває єдиним розладом найчастіше їй супроводжують маніакальні стани, про що й піде мова в наступній главі.
Маніакально-депресивний психоз
Більшість чули це словосполучення, але слабо уявляють собі, що ж насправді таке МДП або, як його ще називають, біполярний розлад. Перед очима обивателя постає образ сумного депресивного маніяка, який шукає, кого б вбити і зґвалтувати, при цьому обливаючись сльозами і скаржачись на життя. Насправді — все в точності до навпаки.
МДП являє собою розлад настрою, що включає два стани — депресивний і маніакальний. Про депресивному ми вже говорили, тепер давайте поговоримо про маніакальному. Те, що найчастіше мають на увазі під словом «манія», у дійсності нею не являється. Так звані маніяки зазвичай одержимі нав’язливими ідеями, а ось манія — це піднесений, бадьорий, веселий стан, в якому у людини прокидається бажання постійно щось робити. Він раптом знаходить дивовижну працездатність, може звернути гори, хапається за все відразу, все посміхається і радіє. Це і є маніакальна стадія МДП. Якщо б людина перебувала у ній весь час, він зміг би досягти багато чого, але, як не сумно, маніакальна стадія завжди змінюється депресивної.
У маніакальному стані людина не усвідомлює психічну підґрунтя свого підвищеного настрою, він схильний вважати, що так буде завжди, може пропонувати свою кандидатуру на посади, які не в змозі осилити. Людина з біполярним розладом рідко буває спокійним — він або занурений в депресію, або болісно весел.
МДП лікується медикаментозно, залежно від фази хвороби: під час депресії прописуються транквілізатори і антидепресанти, а під час маніакальних періодів — солі літію та нейролептичні препарати. Ці заходи роблять меншу амплітуду розмаху станів.
Проводилися дослідження серед студентів мистецьких коледжів, показали, що талант нерозривно пов’язаний з МДП — у більшості творчих людей ця хвороба проявляється більшою чи меншою мірою. Після комплексної профілактики МДП у випробовуваних відбувалася повна або часткова втрата творчих здібностей; через деякий час після закінчення курсу вони знову поверталися.
МДП може протікати в різних стадіях складності — від перепадів настрою, які не несуть особливих негативних наслідків (це навіть не сама хвороба, а лише схильність до неї), до важких станів, при яких людина повністю втрачає працездатність.
Шизофренія заразна?
Шизофренія є важким розладом психіки і емоційної сфери, що проявляється у нелогічних вчинках, заснованих на маячних умовиводах. Часто хворому здається, що його думки відомі всім оточуючим, і з-за цього він починає придумувати пояснення того, що з ним відбувається — це може бути стеження таємних агентів, пристрій, що інопланетяни вживили в мозок, якась змова і так далі. Людина може розмовляти сам з собою і розповідати всім оточуючим про те, що за ним полюють спецслужби або інші потужні противники. Він також може вважати, що ним керують якісь вищі сили.
Шизофренія часто супроводжується слуховими галюцинаціями, людина чує голоси, зазвичай коментуючого характеру. Крім того, вона характеризується такими симптомами, як збудженість, тривожність або навпаки, млявість, знижена працездатність, погіршення концентрації уваги, загальмованість, нерозбірлива мова, перескакування з однієї теми на іншу.
Хвороба може розвиватися по наростаючій або мати нападоподібний характер. Запускає механізмом розлади шизофренічного є стрес, трагічні події, але захворювання може проявитися тільки у людей, вроджено схильних до нього. Фахівці досі не можуть виявити всіх факторів, внаслідок яких виникає і розвивається дана хвороба, але помічена деяка зв’язок із спадковістю. Причиною шизофренії є ураження тканин мозку — це можуть бути кісти або порожнини, заповнені рідиною. Десять відсотків людей, хворих на шизофренію, кінчають життя самогубством.
Цікаво, що шизофренія може передаватися від однієї людини до іншої. Звичайно, вона не заразна в прямому сенсі цього слова, не передається повітряно-крапельним або статевим шляхом, але якщо людина, що має схильність до шизофренії, спілкується з тим, хто вже хворий, у нього може розвинутися шизофренія. Хворий нерідко усвідомлює наявність у себе захворювання.
Чудово показана шизофренія у фільмі «Ігри розуму» — головний герой вважає, що у нього є якась вища місія, він цілком поглинутий нею і втрачає зв’язок з реальністю, соціальні контакти, працездатність, він захоплений тільки своєю нав’язливою ідеєю. А ось вигадані персонажі, яких професор регулярно зустрічає на своєму шляху, не властиві цій хворобі: шизофреніки вкрай рідко страждають зоровими галюцинаціями, а ось слуховими — дуже часто.
Зазвичай шизофренію плутають з роздвоєнням особистості — насправді це зовсім інша хвороба, яка називається диссоціативний розлад особистості.
Дуже приємно, Наполеон!
Про цю хворобу сказано вже чимало, і в більшості своїй загальновідомі факти про диссоциативном розладі особистості більш або менш вірні, за винятком того, що роздвоєння далеко не завжди є роздвоєнням — в голові людини деколи є декілька особистостей відразу. Крім того, найчастіше хвороба проявляється не зовсім так, як ми уявляємо собі. Які симптоми роздвоєння особистості ми бачимо у фільмах — взяти хоча б «Таємне вікно» або «Бійцівський клуб»? Людина придумує собі другу особу, яка живе своїм життям, внутрішні герої «включаються» по черзі і навіть не підозрюють про існування один одного.
Насправді диссоціативний розлад має різні варіанти перебігу. Воно може проявлятися в тому, що людина здійснює не характерні для себе вчинки, реагує на події несподіваним чином. Наприклад, в одній і тій же ситуації він може повести себе зовсім по-різному, як ніби став іншою людиною.
У хворого можуть відбуватися провали в пам’яті, починається безсоння, головні болі, втрачається логічність мислення, він стає неврівноваженим і втрачає зв’язок з навколишнім світом. При появі інших особистостей їх не завжди можна ідентифікувати як конкретних персонажів — це може бути просто перемикання з однієї моделі поведінки на іншу. При цьому людина може пам’ятати про те, що робив у різних станах, а може і не пам’ятати. Наприклад, зараз він добрий і поступливий, а через п’ять хвилин раптом стає похмурим і агресивним, але не вважає себе кимось іншим.
І все ж найбільш яскравими проявами множинного розлади особистості є саме улюблене режисерами поява в одній голові двох і більше різних людей. Вони можуть відрізнятися за статтю, віком та іншими показниками, наприклад, коли в свідомості дорослої жінки також є маленька дівчинка або літній чоловік. Також людина може періодично думати, що є якимось відомим персонажем, вигаданим чи реальним.
Вибіркова амнезія досить часто зустрічається при множині розладі особистості. Саме через провали в пам’яті хворий не пам’ятає деяких своїх вчинків, з-за чого і складається враження, ніби його особистості живуть, не знаючи нічого один про одного.
Роздвоєння особистості провокується серйозним стресом, з-за якого психіка відторгає реальність і намагається сховатися від проблем, вигадавши нове життя.
***
Психічні захворювання ламають життя хворих і їх близьких. При більшості згаданих хвороб люди не небезпечні для оточуючих, а тільки для себе, але при цьому часто стають непрацездатними на тривалий час або назавжди, опиняючись тягарем для своїх родичів.
Але головна небезпека криється в тому, що лікарі починають допомагати людині, лише коли хвороба розвинулася до загрозливих масштабів і не може залишатися непоміченою. Ганебність психічних відхилень заважає проводити їх лікування на ранніх стадіях, коли хворий ще не встиг накоїти лиха. Перші симптоми уперто не помічає ні сам хворий, ні його близькі, боячись, що діагноз психіатра може виявитися правдою. У західному світі вважається нормальним, що людина звертається до психотерапевта, у нас же це видається чимось непристойним.
Психічні хвороби в тій чи іншій мірі присутні у багатьох людей — серед ваших знайомих обов’язково знайдеться людина (і навіть не один), у якого є схильність або легка форма якогось захворювання; це можете бути ви. Перепади настрою, невиправдане смуток, безсоння, нелогічність висловлювань, агресивність, плаксивість, суїцидальні думки — все це прояв психічних відхилень. Насправді божевільних навколо нас набагато більше, ніж ви можете навіть уявити: більшість людей мають проблеми з психікою, просто часто вони невеликі і не несуть загрози здоров’ю і життю оточуючих. Як говорив Чеширський Кіт: «Нормальних тут немає», і дійсно, абсолютно нормальних, повністю психічно здорових людей на планеті не так уже й багато.
Що робити, якщо при прочитанні цієї статті ви дізналися легку ступінь якої-небудь хвороби у себе або когось із своїх близьких? Людина зі слабкою психікою повинен дбати про своє здоров’я не менше, ніж алергік або діабетик, по можливості виключаючи фактори ризику, які можуть призвести до загострення захворювання. Як хронічні хворі дотримуються дієт і уникають провокують рецидиви ситуацій, так і людина з нестійкою психікою повинен пам’ятати про те, що знаходиться в категорії ризику.
Так, необхідно підібрати для себе роботу, не пов’язану з сильними стресами — здоров’я куди важливіше кількох зайвих зароблених папірців. Якщо цього аргументу здається мало, то потрібно пам’ятати, що багато хворих при загостреннях позбавляються роботи зовсім. Алкоголь, міцний чай, кава і вже тим більше наркотики негативно впливають на психіку — необхідно відмовитися від шкідливих звичок. Позначається на нервовій системі і роботі мозку навіть харчування — помічено, що люди із зайвою вагою схильні до депресивних станів, головних болів, безсоння. Правильне харчування і спорт зміцнює психіку — при регулярних заняттях спортом людина стає більш стресостійким.
Якщо психічне здоров’я залишає бажати кращого, необхідно звернутися до лікаря на ранніх стадіях розвитку хвороби і поговорити з родичами, тому що відносини з близькими людьми значно впливають на роботу нервової системи. Знаючи, що у людини грижа або радикуліт, рідні не змушують його носити тяжкості; точно так само домочадці повинні пам’ятати про нестійкому психічному стані свого родича, оберігати його від стресових ситуацій, факторів ризику, не сваритися через дрібниці і не створювати кризових ситуацій.
Складно сказати, наскільки можлива така картина турботи і підтримки в нашому дрімучому суспільстві, тому перше, що ми повинні зрозуміти: психічні відхилення — це такі хвороби, як подагра або виразка шлунка, у них немає нічого соромно, вони можуть прийти в будь-яку сім’ю. Потрібно берегти від них себе і один одного, щоб не довести захворювання до важкої стадії, коли людина змушена лікуватися в стаціонарі, хоча міг би просто попити курс препаратів і походити на сеанси психотерапії.
Всі ми трошки божевільні, і не варто думати, що ця чаша може торкнутися тільки незнайомих людей або героїв фільмів. Людський мозок — найменш вивчена область нашого буття, і деколи він підносить нам небачені сюрпризи. І хто виявиться черговою жертвою «збою» — неможливо передбачити.
